Окнина Л.Б., Шарова Е.В., Зайцев О.С., Захарова Н.Е., Машеров Е.Л., Щекутьев Г.А., Корниенко В.Н., Потапов А.А. «Длиннолатентные компоненты акустического вызванного потенциала (N100, N200 и Р300) в прогнозе восстановления сознания у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой» Журнал вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, 75, № 3, с. 19-30 (2011)

Проведен анализ корреляций значений амплитуды и латентности компонентов N100, N200 и Р300 акустического вызванного потенциала (АВП), зарегистрированного в методических условиях прослушивания звуков и счета целевых стимулов, у пациентов в вегетативном состоянии и мутизме с исходом черепно-мозговой травмы. Результаты анализировались в сопоставлении с данными диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов. Контролем служили данные АВП у здоровых испытуемых. Для пациентов с последующим восстановлением до формально ясного сознания уже на стадии вегетативного состояния отмечено выделение всех трех компонентов АВП на целевой тон. Инструкция "считать" ведет к их лучшему выделению. Для пациентов, восстановившихся до минимальных проявлений сознания, характерно наличие всех компонентов при прослушивании звуков и только N100 и N200 на стандартный тон при инструкции "считать". Выявлено, что значения амплитуды имеют большую корреляцию по Спирмену с исходом заболевания по сравнению с латентностью. Эти особенности более характерны для компонентов N100 и N200 по сравнению с Р300. Кроме того, при инструкции "считать звуки" отмеченные изменения между стадиями вегетативного состояния и мутизма значимы для отведений левого полушария, тогда как при прослушивании звуков – для сагиттальных отведений. Выявлено соответствие полученных изменений с данными МРТ. Хроническому бессознательному состоянию соответствует сочетание изменений в мозолистом теле (вплоть до полного так называемого "облысения") и кортико-спинальных трактов. Данные обсуждаются в свете гипотезы значимости морфофункциональных разобщений (стволово-таламическое и корково-таламическое, а также межполушарное) в нарушении функции внимания и в генезе разных форм посттравматического бессознательного состояния.